정신과 치료비 실비보험 청구
최근 우울증 등 정신과 치료를 받는 분들이 상당히 많은 편입니다. 정신과 치료를 받게 되면 실비보험 청구 대상인지 여부와 대상이라면 정신과 진료 치료비 등 실비보험 청구 조건과 방법 절차 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
실비보험 청구 기준 조건
실비보험 실손의료보험의 경우 질병과 상해로 인하여 치료를 받게 되면 보험 가입자가 실제로 발생한 의료비에 대해 보험사에서 보상을 해주는 방식의 상품을 말합니다. 진료비 영수증을 보시면 급여와 비급여 항목으로 구분을 합니다.
급여 항목에서 보시면 본인부담금과 공단부담금으로 구분이 되고 실손의료보험에서는 의료비의 본인부담금과 비금여 항목을 보장하고 있습니다.
자기부담금은 급여의 경우 20% 비급여 30% 제외한 나머지를 보상하는 구조입니다. 실손보험의 경우에는 진담금과 같은 정액형 보험과 다르며 실제 의료비가 발생된 부분을 보상해주는게 실비보험입니다.
실손보험 기준으로 치과 및 한방치료는 건강보험 급여의료비에 한하여 보장을 하고 있으며 비급여의료비는 보장을 안합니다. 그리고 정신과 진료 중 일부 보장범위에 포함이 되나 보상 기준은 치과 한방치료 등과 같습니다.
실손보험 실비보험 가입 후 바로 청구 방법
실손보험 실비보험 가입 후 청구 실비보험 실손보험을 가입하고 치료를 받게 되면 보험금을 청구하게 됩니다. 보험 청구는 비급여 항목에 대해 보상을 받을 수 있습니다. 급여항목은 건강보험
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정신과 치료비 실비보험 적용 여부
본인이 정신과 치료를 받았다면 비용이 상당한 경우가 많습니다. 하지만 실비보험에는 정신과 치료 비용도 청구할수 있는 항목이 있어서 실비보험 적용이 가능합니다. 다만 각각의 실비보험 약관이 다르니 이점은 참고하시어 확인하시기 바랍니다.
정신과 치료 실비보험 청구 조건을 보심녀 2016년 이후에 실비보험 가입한 실손보험만 적용이 가능하다고 합니다. 이전에 가입한 실비보험은 정신과 치료에 대한 항목이 없어서 청구가 어렵다고 합니다.
정신과 진료 후 질병코드 분류가 우울증, 불안장애, 공황장애, 조울증, 조현병, 틱장애 등 정신질환으로 구분이 된다면 실비보험 청구가 가능합니다.
실비보험 청구를 하려면 급여 부분에서 실비청구가 가능합니다. 건강보험 급여 적용된 비용에 대해서는 실비보험을 청구하게 되면 일정부분 보상을 받을 수 있습니다.
정신과 치료 실비보험 청구 방법
1. 실비보험 청구를 위해 정신과 진료 처방전을 준비합니다.
2. 보험사 홈페이지나 앱에 접속을 진행합니다.
3. 보험사 실비보험 청구에서 개인정보 등을 입력을 합니다.
4. 보험금을 청구하면서 처방전, 진단서, 영수증 등을 첨부하여 신청합니다.
5. 보험사에서 담당자를 별도 지정하고 보험 심사를 진행합니다.
6. 보험심사가 완료가 되어 승인처리가 된다면 청구 계좌로 입금이 됩니다.
7. 보상금은 실비청구 기준에 따라 책정되고 적정 보험료를 받을 수 있습니다.
실비보험 청구 방법은 다른 실비보험과 유사합니다. 실비보험 청구는 온라인 방식과 오프라인 방식 등으로 구분이 되는 스마트폰 앱을 통해서 신청하는게 스캔 작업없이 핸드폰 촬영만으로 신청 가능하여 많이들 이용하고 있습니다.
정신과 치료 실비보험 청구시에는 치료비 상한액이 설정된 경우가 있으니 이점을 확인해 보시기 바랍니다. 그리고 한도액이 설정되어 있다면 보험사와 상한액 등을 협의하여 수정 등을 요청하시기 바랍니다.
혹시 정신과 치료를 진행하고 실비를 청구했는데 거절되는 일들도 있는데 일반적으로 대상이 되지만 요건이 안되는 경우가 있어서 처방전에 질병 분류가 제대로 되어 있는지 여부도 확인해 보시기 바랍니다.
마무리
정신과 치료를 받게되면 실비보험을 청구해야하는 일들이 있을겁니다. 치료 전에 보험사에 연락하여 청구 조건이나 서류 등에 대해 문의하셔서 두 번 일하는 일이 없도록 사전 작업을 하시는게 좋습니다.
정신과 치료를 받았다면 처방전 등을 미리 준비하여 청구시 이용하시고 처방전에 질병분류코드나 진료일자, 진료비 등 명확한 정보를 확인해 보시기 바랍니다.
자신의 실비보험이 정신과 진료비도 청구가 가능한지 먼저 알아보시고 필요하다면 해당 보험사에 직접 연락을 취해 상담을 진행하시는게 일처리에 효율적이라고 판단됩니다. 사전에 미치 확인해 보시기 바랍니다.
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