실손보험 실비보험 가입 후 바로 청구 방법

실손보험 실비보험 가입 후 청구

실비보험 실손보험을 가입하고 치료를 받게 되면 보험금을 청구하게 됩니다. 보험 청구는 비급여 항목에 대해 보상을 받을 수 있습니다. 급여항목은 건강보험 공단에서 보조를 하고 나머지 자부담만 보험처리가 됩니다. 실비보험 가입후 바로 청구 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

실손보험 실비보험 가입 후 바로 청구 방법

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실손보험 실비보험 적정한 가입시기

실비보험은 꼭 하나쯤은 있어야 하는 보험상품 중 하나입니다. 보험이 많으면 않좋은 사례가 될수 있지만 필요한 보험은 챙겨서 가입하는게 생활하면서 이득이 되는 부분입니다. 치료를 요하는 경우에 요긴하게 사용할 수 있습니다.

 

실비보험은 젊었을 때 여유가 된다면 미리 가입하는게 좋습니다. 실비보험은 1세대부터 4세대까지 세대별로 보장이 달라집니다. 하지만 세대별로 차이가 나는 부분이 금액적인 부분도 있지만 보장 범위가 좁아지고 있습니다.

 

그리고 나이가 먹을 수로 실비보험료가 올라가는 구조로 되어 있어서 젊은 시절에 가입하는걸 추천드립니다. 과하게 가입하라는게 아니라 적정한 담보 금액으로 미리 가입하는걸 추천드립니다.

 

 

 

 

 

KB손해보험 실비보험 실손보험 서류 청구 방법

실손보험 실비보험 가입 후 청구 가능여부

지금은 실비보험을 가입하고 있는 사람들이 대부분입니다. 실비보험을 가입하고 있는 분들은 치료를 하고 일정한 자부담을 보험으로 처리하면 진료비 등이 대부분 처리가 됩니다. 실비보험 실손보험을 가입하는 이유중 하나입니다.

 

실비보험을 가입시 주의사항이 있는데 기존에 진단수술이나 질병, 장기 복용하는 의약품 등 질병에 대한 정보를 실비보험사에 직접 전달을 했다면 보험 가입후 사고가 나더라도 바로 청구가 가능합니다.

 

하지만 보험기간이라도 하더라도 보험을 가입후 일정한 기간인 1개월부터 3개월 사이 보험사마다 다르지만 대기 및 면책 기간들이 존재합니다. 해당 기간동안 다치는 경우에는 실비보험을 보장 받을 수 없습니다.

 

 

실손보험 실비보험 가입전 고지 의무 준수

실비보험을 가입하기 전에 보험사에서는 기존의 질병이나 처방 약 등에 대해 조사를 진행합니다. 사전에 고지하지 않는다면 보험금 청구시 불이익을 받을 수 있습니다. 병원 진료 및 처방 이력은 기록으로 남습니다.

 

하지만 기본적 병원 치료 및 진료 내역은 보험사에 고지하게 되어 있고 해당 의무 사항을 준수해야지만 나중에 고지한 내용으로 보험금을 청구할 때 불이익 받을수 있습니다.

 

1. 질병 확정 및 의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약 여부 등 최근 3개월 이내

2. 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물을 상시 투약 최근 3개월 이내

3. 의사 진찰 및 검사 등을 통해 추가 검사 재검사한 사실 최근 1개월 이내

4. 의사 진찰 및 검사를 통해 입원, 수술, 7일이상 치료 등 최근 5년 이내

5. 10대 질병으로 진단확정, 입원, 수술, 치료 약물 투약 등 최근 5년 이내 기록

 

해당 되는 의료 기록이나 진료 내역이 있다면 보험 가입시 체크하게 되거나 보험사에서 확인을 받는 과정이 있습니다. 이런때는 반드시 보험사에 해당되는 부분을 고지하고 알려야지만 나중에 피해를 받지 않을 수 있습니다.

 

 

 

 

보험금청구안내

실비보험 청구 기간 소멸 시효

사고로 인하여 실비보험을 청구하게 되면 일정한 청구기간이 설정되어 있습니다. 보험금의 경우 사고 발생 3년 이내에 청구를 진행해야 합니다. 보험금 청구 시효는 3년이 지나면 보험 청구권이 소멸합니다.

 

최근에는 보험금 시효를 넘기는 일들이 많아서 그런지 병원 서비스로 보험 대신 청구 창구를 병원마다 개설하여 청구 등 서비스를 제공하고 있습니다.

 

인터넷 청구 등으로 진행하면 간단하지만 온라인 작업이 수월하지 않는 고령 어르신들의 경우 대신 청구 서비스를 이용하면 간단하고 편리하게 이용이 가능합니다.

 

 

실손보험 실비보험 고지의무 위반

실비보험을 청구 할 때 병원 진료 기록이나 치료 등에 대한 사전고지를 위반하였다면 보험사로부터 불이익을 받을 수 있습니다. 보험금을 청구하고 보험 심사를 진행하면서 이상이 발생하면 반려가 됩니다.

 

기존의 병원기록이나 치료기록 등이 누락되었다면 해당 보험 청구건도 고지의무 위반으로 지급 거부가 될수 있습니다. 종종 고지의무를 게을리하여 실비보험을 받지 못하는 일들이 종종 있습니다.

 

귀찮더라도 실비보험 고지의무 위반이 되지 않도록 챙겨서 보험가입시 주의하시기 바랍니다.