실비보험 실손보험 비급여 실비 보장 범위와 청구 방법

실비보험 실손보험 비급여 실비 보장

실비보험 및 실손보험을 가입하고 있다면 질병이나 치료 목적으로 병원을 다렸다면 보험을 청구 할수 있습니다. 실비보장 범위와 청구를 통해서 그동안 건강보험에서 급여 항목을 보장하고 보험에서는 비급여 부분을 보장하고 있어서 해당되는 비급여 항목에 대해서 보험 청구 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

실비보험 실손보험 비급여 실비 보장 범위와 청구

 

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실비보험 비급여 실비 보장

내가 병원에서 질병이나 사고 등으로 치료를 받게 되면 병원에서는 급여 항목과 비급여 항목으로 나눠서 보험 처리를 합니다. 급여항목을 건강보험공단에서 보장을 합니다. 하지만 비급여 항목은 개인이 부담해야 비용이라고 생각하시면 됩니다.

 

만약 실비보험 실손보험 가입하게 되면 자기부담금 부분에 대해서 보장을 하는데 이를 실비를 보험사에 청구하는 방식입니다. 보험을 가입하는 이유는 바로 실비보험에서 보장을 하기 때문입니다.

 

건강보험으로 불리기도 하는데 통상 실비보험이라고 합니다. 비급여 항목중에는 시력교정이나 도수 치료 등 다양한 항목들이 건강보험 적용이 안되는 비급여 항목들입니다. 비급여는 기본적인 치료보다 높은 단계로 보아서 개인이 부담하도록 설정한 것을 말합니다.

 

 

 

 

실손보험 실비보험 가입 후 바로 청구 방법

실비보험 실손보험 비급여 보장 기준

보험을 가입하게 되면 실비 기준을 명시를 합니다. 보통 비급여 항목중 보장 여부를 약관에 표시를 하는데 이부분을 꼭 확인하시기 바랍니다. 실비보험 가입한 보험사마다 적용 비급여 항목이 모두 다릅니다.

 

또한 실비보험은 기간에 따라 1세대부터 시작하여 4세대까지 구분하여 기준이 마련되어 있고 세대별로 차이가 발생하니 이점은 꼭 유념하시기 바랍니다.

 

1. 1세대 실비보험은 통원비 5천원 처방비 5천원 기준

2. 2세대 실비 청구는 입원비 급여 10%, 비급여 20% 지급

3. 3세대 실비보험은 통원비 급여 10%, 비급여 20% 지급

4. 4세대 실비 청구는 급여 20% 비급여 30% 적용하여 지급

 

실비보험은 세대별로 구분하여 보험이 청구가 되는 1세대가 가장 보장이 잘된다고 하고 나머지는 갈수록 보장 범위가 좁아지는 구조입니다. 최근 보험이 좋은 면도 있지만 전체적으로 예전 세대 실비보험이 유리하다는 입장입니다.

 

 

실비보험 실손보험 청구 방법

실비보험은 자신이 다치거나 질병에 걸려서 치료를 하는데 이때 비급여 항목에 대해서 보장을 받을 수 있도록 실비가 보장되는 부분입니다. 실비보험 청구는 보험사마다 차이는 있지만 거의 대부분은 비슷합니다.

 

보험사 실비보험 청구는 온라인과 오프라인 방식으로 나눠서 진행이 됩니다. 온라인 방식은 홈페이나 공식 앱을 통해서 온라인으로 청구하는 방식입니다.

 

오프라인 방식은 팩스, 우편, 지점 방문 등을 통해서 보험을 청구하는 방식인데 이는 온라인 작업이 어려운 분들이 이용하시면 편리합니다. 특히 스마트폰 앱을 통해서 보험을 청구할때는 사진을 찍어서 업로드 하는 방식이어서 상당히 수월합니다.

 

 

 

 

현대해상 실비보험 실손보험 서류 청구 방법

실비보험 실손보험 청구 서류 종류들

실비보험은 상당히 많이들 가입을 합니다. 사고가 발생하거나 질병에 걸려서 문제가 되는 경우 치료를 받아야 합니다. 사고시 병원에서 치료를 받아야 하는데 영수증을 보시면 급여와 비급여 항목으로 구분을 합니다.

 

실비보험에서는 비급여 항목을 지원하고 급여 항목은 건강보험공단에서 처리를 합니다. 나머지 비급여 항목은 자부담으로 처리해야 하는데 이는 실비보험에서 보장을 합니다. 그러니 이분에 대해서 간단히 처리가 가능합니다.

 

 

실비보험 보험금 청구시 필요 서류

1. 실비보험 청구서

2. 신분증 사본

3. 통장 사본

4. 진료비 영수증

5. 진료비 세무내역서 6. 처방전

7. 약제비 영수증

8. 진단서

9. 입퇴원 확인서 등

 

실비보험 청구는 병원에서 발급이 모두 가능하고 일정한 비용이 들어가는 부분은 진단서 정도입니다. 진단서는 의사가 직접 작성하고 병명과 질병 코드를 입력하고 치료 필요기간을 명시를 합니다.

 

병원에서 발급이 가능한 부분을 발급 받아서 보험사에서 제공하는 보험금 청구서 인적사항 등을 기록하여 보험사에 제출하시면 됩니다. 이부분에 대해서는 보험사에 직접 문의하거나 콜센터에 문의하시면 자세히 안내를 해줍니다.